议题名称

关于                的请示（报告）

议题类型

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□通报类        □审议类       □审批类

汇报内容

建议或方案

（是否有附件材料）

涉及部门会签意见

（负责人签名）

分管院领导意见

                 签名          日期

相关院领导意见

                 签名          日期

列席会议人员

（部门、职务、姓名）

院长审批意见